札幌で網膜剥離の治療は「大塚眼科病院」まで

レーザー治療

レーザー治療とは、網膜剥離の前段階である「網膜裂孔」の治療に使われる方法です。特殊なレンズを目につけて、レーザーを穴の周りに何発も当てます。その部分は徐々に癒着（ゆちゃく）して固まりますので、硝子体からの牽引（けんいん）に耐えて、穴から網膜に水分が入りこまないようにするという治療です。所要時間は、15分から30分位です。レーザーを当てるときに少し衝撃を感じる場合がありますが、治療は外来で可能で、入院の必要はありません。場合によっては、数回に分けて治療することもあります。

硝子体手術

硝子体（しょうしたい）とは眼球内にあるゼリーのような柔らかい組織のことで、眼球内の約8割をしめています。硝子体手術とは、網膜剥離を目の「内」から治す方法です。患者さんの年齢によりますが、白内障手術を同時に行う場合が多いです。眼球の白目に３〜４カ所の小さな穴を開けて、細い器具を眼内にいれて操作する細かな手術です。まず、硝子体カッターという器具を使って、網膜に穴をあけて引っ張り網膜剝離を起こした硝子体を切除します。そして網膜の下にたまった水分を抜きながら気体（空気や医療用ガス）を注入して網膜を伸ばして元の位置に戻し、穴の周りに眼内からレーザーを当てて固めるというのが一連の流れです。

手術中の痛みが少ないため、部分麻酔で手術を行うことがほとんどです。デメリットは水晶体を取ることが多いこと（通常は眼内レンズに置き換えますので、大きな問題にならないことが多いです）、手術後に体の姿勢に制限がでること（仰向けで寝られない、場合によってはうつ伏せで過ごす）などがあります。手術機器の進歩により患者さんの負担が軽減してきて、網膜を手術中にしっかり確認しながら元の位置に戻せるという利点などから、網膜剝離の手術では硝子体手術を第一選択にすることが最近では多くなりました。

しかし、網膜剝離は手術で治る可能性が高い病気であるものの、どのような手術方法でも、つねに再発する可能性（リスク）をかかえる病気である点に注意が必要です。硝子体手術後に再発した場合には、強膜バックリング後に再発するよりも重症化しやすいという問題もあるので、全ての網膜剝離を硝子体手術で行うのではなく、剝離のタイプ、年齢、職業などを十分に検討して、硝子体手術か、強膜バックリングか、あるいは両者を組み合わせるかといった、最適な手術方法を選択しなければいけません。

近年は治療の進歩で、網膜剝離の手術でも日帰りや短期入院での治療が可能になってきたのは事実です。しかし頻繁な通院が困難な方、不安のある方、ご高齢の方、厳格な姿勢の制限が必要な方など、網膜剝離の病状や患者さんによっては、入院して治療するメリットも大きいと考えます。当院では患者さんと相談しながら、最適な治療方針や入院期間を提案いたします。

• 皮膚の上から局部麻酔の注射をし、眼球の壁に小さな穴を３〜4カ所開けます。
• その穴から細い3つの器具を眼内に挿入します
• 眼内の出血や濁りを硝子体と共に除去し、吸引する
• 眼内に水やガスを挿入します

• 飛蚊症や光視症で眼科を受診し年齢のせいといわれたが気になるかた
• 近眼が強いかた
• 過去に目を強くぶつけるなどの外傷を受けたことがあるかた
• 目の手術（レーシックなども含む）を受けたことがあるかた
• アトピー性皮膚炎があり、とくに眼をこすることが多いかた
• 過去に眼底のレーザー治療を受けたかた
• 近い血縁者に網膜剥離の方がいるかた